IN- EN UITSCHRIJVEN

Inschrijfformulier

Middels onderstaand formulier kunt u zich inschrijven bij de huisartsen van het Medisch Centrum Dorp. Wilt u alle gevraagde informatie invullen. Ontbrekende informatie kan leiden tot het niet (correct) inschrijven. U dient voor ieder nieuw in te schrijven persoon een apart formulier in te vullen.

Het ingevulde formulier kunt u sturen naar: Pr. Bernhardweg 69, 3991DE te Houten
U kunt het formulier ook uitprinten en afgeven bij de huisartsenbalie in het Medisch Centrum Dorp.

Download het Inschrijfformulier

U kunt ook het inschrijfformulier mailen naar: info@medischcentrumdorp.nl. Houdt u er rekening mee dat dit geen beveiligde mailomgeving is.

Uitschrijfformulier

Middels dit formulier kunt u zich uitschrijven bij de huisartsen van het Medisch Centrum Dorp. Wilt u alle gevraagde informatie invullen en waar gevraagd ook uw handtekening zetten. Zonder handtekening kunnen wij uw uitschrijving niet in behandeling nemen.
Ontbrekende informatie kan leiden tot het niet (correct) uitschrijven.
Het ingevulde formulier kunt u sturen naar: Pr. Bernhardweg 69, 3991DE  Houten.
U kunt het formulier ook uitprinten en afgeven bij de huisartsenbalie in het Medisch Centrum Dorp.
U kunt ook het uitschrijfformulier mailen naar: info@medischcentrumdorp.nl. Houdt u er rekening mee dat dit geen beveiligde mailomgeving is.

CONTACT

Medisch Centrum Dorp
Prins Bernhardweg 69
3991 DE Houten

info@medischcentrumdorp.nl

Medisch Centrum Dorp is een medisch centrum waarin huisartsen, apotheek, fysiotherapeuten, psychologen, diëtist, RIVAS thuiszorg en SALTRO samenwerken.

Wij bieden u complete en persoonlijke zorg in een moderne omgeving en met een ouderwetse zorgzaamheid.

  • Klant Tevredenheid 80%
  • Bereikbaarheid 95%